Пояснично-крестцовые боли

И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока. Что заставляет страдать Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам.

Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных. Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям.

На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток.

И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта. Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—летним людям. Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы.

Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы. Болит колено? Лечите поясницу! А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор.

Так боль в пояснице отдает под коленом сайтец

Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы. Какая тяжесть!

боль в пояснице отдает под коленом наверно... чем проще

Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т.

При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.

сейчас боль в пояснице отдает под коленом падборка Извиняюсь, это

Полезная подсказка Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках. Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено.

Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли. Чувствительные люди Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно.

Это характерно для метеозависимых людей. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист. Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.

Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация. Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня.

Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы. Совет профессора Николая Сороки Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится.

Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.

Читайте также:  Болит правый бок внизу отдает в спину

Скорая помощь Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока. Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ этодолак, эторикоксиб.

Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства. При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.

Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства. Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить. Наталья Невидомая Народная газета, 9 ноября Ariez 11 февраля в Боль в спине — понимание с позиции современной медицины Здоровье гика Плохое понимание людьми причин болей в спине подтолкнуло меня к тому, чтобы адаптировать мой недавно опубликованный обзор по болям внизу спины для более массового читателя.

Данный пост не призывает заниматься самолечением и самодиагностикой, не носит рекламного характера и служит исключительно просветительским целям. Несмотря на акцент на болях в области поясницы в целом все написанное применимо в контексте болей и в других отделах позвоночника.

Острый болевой синдром длится до 6 недель, подострое течение — до 12, хронической БВС считается при длительности более 3 месяцев. Жалобы на БВС могут быть вызваны перегрузками мышц и связочных структур, патологией костной ткани и фасеточных межпозвонковых суставов, поражением тазобедренного сустава, органов малого таза и брюшной полости.

В формировании хронической БВС часто играют роль психологические факторы: стресс, депрессия и тревожность. Существуют определенные генетические патологии нервно-мышечные заболевания , основным и единственным проявлением которых может быть болевой синдром в мышцах спины. Больные с радикулярной болью то есть по ходу корешка нерва требуют консультации невролога и нейрохирурга с обязательным дополнительным инструментальным обследованием: МРТ чаще всего или КТ реже так как плохо визуализирует возможные грыжи по назначению специалиста.

В сложных ситуациях имеет смысл провести миографию обычно игольчатую — но это исключительно по назначениям врача. Он обусловлен изменениями, характерными для артроза межпозвонковых суставов. Фасеточный синдром может присутствовать при других болезнях — спондилоартриты псориатический, болезнь Бехтерева , ревматоидный артрит, подарга и другие метаболические нарушения, последствия травматических повреждений.

В норме суставные поверхности и капсулы этих суставов допускают определенный объем движений с небольшой амплитудой. Однако, изменение высоты и плотности межпозвонкового диска или изменения осанки с формированием чрезмерного прогиба гиперлордоза в поясничном отделе приводят к тому, что обычные движения в позвоночнике превышают физиологические возможности фасеточных суставов, повышая нагрузку на них и увеличивая натяжение суставных капсул.

В отличие от радикулярного синдрома, фасеточная боль не распространяется ниже подколенной ямки.

статья, боль в пояснице отдает под коленом Скажите, смогли помочь

Характерна динамика боли в течение дня. Но затем обычно снова усиливается после длительной статической нагрузки, разгибании в поясничном отделе, наклона и ротации в больную сторону, перемене положения тела и облегчается при легком сгибании, в положении сидя, при опоре на перила или стойку, в положении лежа на ровной поверхности слегка согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах.

Те самые фасеточные — межпозвонковые — суставы. Боль, связанная со спазмом мышц, является второй по частоте встречаемости и обычно также зависит от динамических и статических перегрузок в связи с изменением осанки. Иногда бывают вторичные мышечные спазмы — за счет локальной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента два позвонка и диск между ними , что обычно дополнительно сопровождается фасеточным болевым синдромом.

Мышечную боль достаточно легко диагностировать после определения конкретной страдающей мышцы — боль усиливается при растяжении или нагрузки на эту отдельную мышцу в определенном движении. Боль в области крестцово-подвздошного сустава также может иметь острое или хроническое течение. Причина болевого синдрома до конца не ясна. Считают, что боль может возникать при растяжении капсульно-связочного аппарата сустава, гипер- или гипомобильности и изменении биомеханических нагрузок и движений в суставе, которое приводит к воспалению.

Содержание статьи:

Связки крестцово-подвздошного сустава. Согласно отечественным рекомендациям которые, кстати, достаточно грамотно написаны — именно по боли внизу спины для врачей общей практики рентген рекомендуется делать только в случае сохранения болей дольше месяца или при постоянных рецидивах.

Надо не забывать о возможности боли в пояснице из-за артроза тазобедренного сустава — в таком случае может меняться вся биомеханика нижней конечности и таза, вторично перегружая поясницу. В таком случае лечить поясницу бесполезно. Лечение Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от понимания патогенеза болевого синдрома.

В его основе всегда лежит воспалительный компонент. Целесообразно назначение препарата в среднем на 3—4 недели в зависимости от интенсивности и длительности боли, однако, курс должен составлять не менее 2 недель.

Консервативное лечение неспецифической БВС разнообразно. Медикаментозная терапия при БВС включает назначение трициклических антидепрессантов уровень доказательности В , миорелаксантов уровень доказательности В , НПВП уровень доказательности В , парацетамола уровень доказательности В. Из немедикаментозных методов доказано эффективной является лечебная физкультура уровень доказательности В , мануальная терапия уровень доказательности В , психотерапия на этапе реабилитации после устранения органической причины уровень доказательности В.

Читайте также:  Препараты для расслабления мышц при остеохондрозе шеи

Не рекомендуют ограничивать повседневную двигательную активность и использовать корсеты, так как это может привести к увеличению сроков болевого синдрома. Итого про лечение Не надо лечиться самостоятельно. Врачи общей практики, некоторые ортопеды-травматологи и неврологи — вот специалисты, которые по идее должны уметь осмотреть пациента с болью в спине и назначить лечение.

При явлениях нестабильности миорелаксанты могут ухудшить ситуацию, поэтому не всегда их применение целесообразно. В случаях выраженного болевого синдрома могут применяться гормональные средства даже без явлений сдавления нервов. От нескольких капельниц ничего плохого не будет, поэтому бояться их не надо.

Применение корсетов практически всегда нецелесообразно, как и ограничение повседневной активности. Именно повседневной бытовой — идти в спортзал с болями в спине или разгружать машину с мешками цемента не стоит. Наилучшей долгосрочной стратегией профилактики является модификация образа жизни — снижение массы тела, коррекция сопутствующих заболеваний типа ожирения или плоскостопия, рациональные физические нагрузки.

Могу лишь отметить, что доказанных и применяемых методов в тех же США я лично в литературе встречал два — фонофорез с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию. Так как у меня есть второй сертификат мануального терапевта — я могу написать о мануальной терапии в рамках лечения болей в спине. Ниже будут частично мои мысли, частично — информация из рекомендаций.

Мануальная терапия — набор манипуляций, которые могут быть эффективны а могут и не быть при болях в спине. То есть это именно навык, который хорошо дополняет основную специальность типа травматологии и ортопедии, неврологии или спортивной медицины и ЛФК. Из этого следует два момента. Во-первых, с моей лично точки зрения, мануальная терапия не должна быть отдельной специальностью — особенно сейчас, когда ее можно получить единственным сертификатом после института.

У нас же нет отдельных специалистов по инъекциям внутрь сустава, по капельницам, по назначению ортезов — соответственно несколько неправильно, что мануальная терапия получила отдельный сертификат. Во-вторых, судя по рекомендациям как нашим, так и буржуйским включая информацию от cochrane , мануальная терапия по эффективности не уступает, но и не превосходит другие методы лечения, в том числе лекарственную терапию или лечебную физкультуру.

Из моего опыта и моей практики МТ не имеет долгосрочного эффекта.

167 Ответов

Долгосрочный — только модификация образа жизни и лечебная физкультура или вообще физическая активность. Фактически МТ кому-то поможет, кому-то нет. И она не имеет никакого профилактического действия, так как это всего лишь один из методов лечения болей в спине.

Читайте также:  Шейный остеохондроз влияет на эрекцию у мужчин

Единственным НО тут можно указать только один вариант по моему мнению — если вы регулярно занимаетесь с врачом по лечебной физкультуре, и он сам, имея сертификат мануального терапевта, периодически комбинирует ее с лечебной физкультурой.

Тут по логике должен быть достаточно хороший эффект.

Комментарии

Нервно-мышечные болезни могут иметь в проявлениях только боли в спине — чаще всего такие пациенты много лет страдают болями в спине с кратковременным эффектом от различных мероприятий. Если боль локально только в спине — не стоит бежать делать МРТ, скорее всего это не требуется, и врачу хватит рентгена.Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.

Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени.

Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго - "прострел".

Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции.

Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы. Поясничный остеохондроз. Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название "остеохондроз".

Похожие публикации

В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата и врожденные аномалии. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами костными выростами или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок.

Для грыжи поясничного диска характерны: симптом "распорки", когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом "подушки" - невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.

Миозит поясничных мышц. Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц воспалительный процесс. Заболевание характеризуется длительным течением.

Читайте также:  Боль после массажа шеи

Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.

Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели.

Читайте также:  Шейный остеохондроз влияет на эрекцию у мужчин

В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях - для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит. Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази финалгон, никофлекс , а также горчичники или перцовый пластырь.

Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями. Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу. Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов - наружных поддерживающих приспособлений корсет, полукорсет, специальные пояса и т.

Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела.

Виды болей в пояснице

Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортез нужен при длительном сидении работа за столом, учеба , интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции.

При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего "мышечного корсета" регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках. При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие.

Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В В,, В6, В12 , которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление.

Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты мовалис, найз, диклофенак и др. Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.

Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия и новокаиновые блокады.

При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию вытяжение кроватное и подводное в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы. Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию. При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи.

Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы. Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек злоупотребления алкоголем, курения ; систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.